Sind Sie* Haben Sie oder Ihre Mitarbeiter den Schaden verursacht? Sind Sie bei ERGO versichert? Dann sind Sie der Versicherungsnehmer. Wurden Sie von jemandem geschädigt, der bei ERGO versichert ist? Dann sind Sie der Anspruchsteller. VersicherungsnehmerAnspruchstellerBitte geben Sie an, ob Sie Versicherungsnehmer oder Anspruchssteller sind.
Anrede* HerrFrauDiversFirmaBitte geben Sie eine Anrede an.Die Anrede ist Fehlerhaft. Bitte wählen Sie eine andere Anrede.
Titel Der Titel darf nicht länger als 24 Zeichen sein. Bitte wählen Sie einen kürzeren Titel.
Vorname* Bitte geben Sie einen Vornamen an.Der Vorname darf nicht länger als 100 Zeichen sein. Bitte wählen Sie einen kürzeren Vornamen
Name* Bitte geben Sie einen Namen an.Der Name darf nicht länger als 100 Zeichen sein. Bitte wählen Sie einen kürzeren Namen
Straße / Nr.* Bitte geben Sie eine Strasse und Hausnummer an.Die Strasse darf nicht länger als 100 Zeichen sein. Bitte wählen Sie eine kürzere Nummer
PLZ* / Ort* Bitte geben Sie eine Postleitzahl an.Bitte überprüfen Sie die eingegebene PostleitzahlBitte geben Sie einen Ort an.Die Ortsangabe darf nicht länger als 60 Zeichen sein. Bitte wählen Sie eine kürzere Ortsbezeichnung
Land* Afghanistan Ägypten Åland Albanien Alderney Algerien Amerikanische Jungferninseln Amerikanisch-Ozeanien Amerikanisch-Samoa Andorra Angola Anguilla Antarktis Antigua und Barbuda Äquatorial-Guinea Argentinien Armenien Aruba Aserbaidschan Äthiopien Australien Bahamas Bahrain Bangladesch Barbados Belarus Belgien Belize Benin (Dahome) Bermuda Bolivien Bonaire,Sint Eustatius,Saba Bosnien und Herzegowina Botswana Bouvetinsel Brasilien Britische Geb. im Ind. Ozean Britische Jungferninseln Brunei Bulgarien Burkina Faso (Obervolta) Burundi Buthan Ceuta und Melilla Chile China Cookinseln Costa Rica Cote d'Ivoire Curaçao Dänemark Demokratische Republik Kongo Deutschland Dominica Dominikanische Republik Dschibuti Ecuador El Salvador Eritrea Estland Eswatini Falklandinseln Färöer Fidschi Finnland Föderierte Staaten von Mikrone Frankreich Französisch-Guayana Französisch-Polynesien Gabun Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grenada Griechenland Grönland Großbritannien Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hongkong (Volksrepublik) Indien Indonesien Irak Iran Irland Island Isle of Man Israel Italien Jamaika Japan Jemen Jersey Jordanien Kaimaninseln Kambodscha Kamerun Kanada Kap Verde Kasachstan Katar Kenia Kirgisistan Kiribati Kokosinseln Kolumbien Komoren Kosovo Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen Liechtenstein Litauen Luxemburg Macao Madagaskar Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshallinseln Martinique Mauretanien Mauritius Mayotte Mexiko Moldau Monaco Mongolei Montenegro Montserrat Mosambik Myanmar (Birma,Burma) Namibia Nauru Nepal Neue Hebriden (Vanuatu) Neukaledonien Neuseeland Nicaragua Niederlande Niederländische Antillen Niger Nigeria Niue Nordkorea Nördliche Marianen Nordmazedonien Norfolkinseln Norwegen Oman Österreich Osttimor Pakistan Paläst. Autonomiegebiete Palau Panama Papua-Neuguinea Paraguay Peru Philippinen Pitcairninseln Polen Portugal Puerto Rico Republik Kongo Réunion Ruanda Rumänien Russland Saint Lucia (Kleine Antillen) Saint-Barthélemy Saint-Martin Saint-Pierre und Miquelon Salomonen Sambia Samoa San Marino Sao Tome und Principe Saudi-Arabien Schweden Schweiz Senegal Serbien Seychellen Sierra Leone Simbabwe Singapur Sint Maarten Slowakei Slowenien Somalia Spanien Sri Lanka St. Helena St. Kitts und Nevis St. Vincent (Kleine Antillen) Staatenlos Südafrika Sudan Südgeorgien Südkorea Süd-Sandwich-Inseln Südsudan Suriname Svalbard und Jan Mayen Syrien Tadschikistan Taiwan Tansania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad und Tobago Tschad Tschechische Republik Tunesien Türkei Turkmenistan Turks- und Caicosinseln Tuvalu Uganda Ukraine Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanstadt Venezuela Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Staaten von Amerika Vietnam Wallis und Futuna Weihnachtsinseln (Ind. Ozean) Westsahara Zentralafrik. Republik Zypern Bitte geben Sie ein Land an.
E-Mail* Bitte geben Sie eine E-Mail-Adresse an.Bitte geben Sie eine korrekte E-Mail-Adresse an.Die Email-Adresse darf nicht länger als 100 Zeichen sein. Bitte wählen Sie eine kürzere Adresse.
Telefon (Festnetz)Bitte geben Sie Vorwahl und Rufnummer mit Schrägstrich getrennt ein. Zum Beispiel 030/1234567 oder 0160/1234567. Sie können mit Bindestrich getrennt auch eine Durchwahl mit angeben. Beispielsweise 030/123456-789.Die von Ihnen angegebene Telefonnummer (Festnetz) können wir aus technischen Gründen nicht verarbeiten. Bitte orientieren Sie sich an folgenden Beispielen: Rufnummer Inland: 030/1234567. Rufnummer Ausland: 004930/1234567 oder +4930/1234567.Die Telefonnummer darf nicht länger als 15 Zeichen sein. Bitte wählen Sie eine kürzere Nummer
Telefon (Mobil)Bitte geben Sie Vorwahl und Rufnummer mit Schrägstrich getrennt ein. Zum Beispiel 030/1234567 oder 0160/1234567. Sie können mit Bindestrich getrennt auch eine Durchwahl mit angeben. Beispielsweise 030/123456-789.Die von Ihnen angegebene Telefonnummer (Mobil) können wir aus technischen Gründen nicht verarbeiten. Bitte orientieren Sie sich an folgenden Beispielen: Rufnummer Inland: 0160/1234567. Rufnummer Ausland: 0049160/1234567 oder +49160/1234567.Die Telefonnummer darf nicht länger als 15 Zeichen sein. Bitte wählen Sie eine kürzere Nummer
Wann können wir Sie am besten telefonisch erreichen?
Versicherungsscheinnummer (sofern bekannt) Die Versicherungsscheinnummer hilft uns, Ihre Schadenmeldung einem Vertrag zuzuordnen. Eine Versicherungsscheinnummer besteht bei uns immer aus zwei führenden Buchstaben und einer mehrstelligen Zahl. Beispiel: XY 123456.7. Bitte geben Sie eine korrekte Versicherungsscheinnummer an. Eine Versicherungsscheinnummer besteht bei uns immer aus zwei führenden Buchstaben und einer mehrstelligen Zahl. Beispiel: XY 123456.7. Wenn Sie die Versicherungsscheinnummer nicht zur Hand haben, lassen Sie das Feld bitte leer.